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椎动脉这一处的血液流动因此被切断、阻塞

  日前,49岁的阿华(化名)在乘公交车时突然感到一阵头晕,走路不稳,最后摔倒在地。路人赶紧帮她拨打120,救护车把她送进了广州市第十二人民医院。接诊的神经内科医师检查阿华的症状和体征,发现符合中风的特征。幸好经过一系列抢救和治疗,阿华转危为安。

  医生表示,49岁对中风患者来说算是“年轻”的了,阿华身体也没有其他毛病,好端端的怎么会突然中风呢?经过进一步了解,医生分析后认为,阿华之所以中风可能是发病前几天接受过颈部按摩所致!

  当天阿华被送到广州市第十二人民医院时,已经出现构音障碍、眼球活动受限、悬雍垂左偏和咽反射减弱等后循环脑梗塞的症状和体征,因为尚在4.5小时的溶栓窗口期内,在入院后29分钟就及时得到了静脉溶栓,但阿华的病情却逐渐加重,还出现了神志模糊、嗜睡等症状。

  颅脑CT血管造影检查显示,阿华脑内的一条大血管——基底动脉完全堵塞了,因此溶栓治疗效果有限。医务人员经过讨论制定治疗方案,紧急为阿华做了全脑血管造影+基底动脉机械取栓术,把堵塞血流的栓子取出。手术过程中,医生发现阿华颈部的优势椎动脉V3段夹层,合并开窗畸形,血流无法流到脑部,导致脑内的基底动脉出现继发性栓塞。经医院团队积极抢救,阿华神志逐渐转清,饮水呛咳、构音障碍也基本好转,病情转危为安,大约10天后出院时,已经基本康复。

  “我们平时接诊的脑卒中患者,多数是五六十岁以上的。49岁在脑卒中患者里,相对年轻。而且,她本身也没有高血压、高血脂、糖尿病等风险因素,我们就考虑,她发生卒中是不是有什么特殊原因呢?”广州市第十二人民医院神经内科副主任医师戴建武介绍,中青年脑卒中除了要考虑有无血压高、血脂高、糖尿病相对常见病因,还要考虑有无其他原因,比如结缔组织疾病、动静脉畸形、心脏卵圆孔未闭等。

  但是经过检查和追问病史发现,阿华并没有上述情况。医生再深入了解,得知阿华在病发前几天曾经做过颈部按摩。神经内科团队讨论分析认为,阿华的椎动脉很可能是在按摩时遭外力损伤,血管内膜受损后血流进入血管内膜和外膜之间形成“夹层”,形成畸形,椎动脉这一处的血液流动因此被切断、阻塞,无法继续流到脑部,进而导致后来的脑梗塞,也就是缺血性中风。

  阿华的病例并非个案。“我们在和其他医院交流中,知道其他医院也收过这一类按摩后出现后循环脑梗塞的病人。作为医生,我并不主张对颈部进行按摩,这是非常危险的。”戴建武表示。

  他解释,颈部有重要的血管经过,颈部的左、右两个椎动脉通过枕骨大孔进入颅腔后,沿延脑的前外侧面上升,在桥脑下缘中线处汇合而成的基底动脉,也是脑内的一根大血管。

  可是很多按摩从业人员不一定非常了解人体解剖结构,位置、力度把握不好,很容易造成“误伤”。一些老人椎间盘有问题,按摩时如果手法不恰当,有可能会加重椎间盘膨出。因此戴建武建议,最好不要按摩颈部,以按摩肌肉为主,避开重要的血管。(全媒体记者伍仞)

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